斜角肌间隙位于颈根部,胸锁乳突肌深面。由前、中斜角肌和第1肋上面围成。有锁骨下动脉及其伴行的臂丛诸根通过。系颈标志区之一。斜角肌间隙,锁骨下动脉和臂丛自此间隙通过。此间隙在临床上(尤其外伤或手术时)有意义。

中文名

斜角肌间隙

外文名

scalene fissure

前斜角肌综合征

锁骨上窝部臂丛和锁骨下动脉的神经血管束,在经过第一肋骨上缘部或神经根自椎间孔发出经过颈椎横突的前侧,受前斜角肌压迫而发生神经血管的压迫症状者,称为前斜角肌综合征。

正常人神经根自椎间孔发出之后,沿颈椎横突前侧的浅沟呈斜形向下走行,故在每个椎体横突的前侧,即前斜角肌起始点的后侧,均有神经根通过。该神经根位于前斜角肌与横突间,因之易于遭受压迫。由于前斜角肌受臂丛发出的神经所支配,因之在肩部下垂、高位胸骨、高位第一肋骨或臂丛位置偏后的患者,则第一肋骨可长期慢性刺激臂丛神经而引起前斜角肌痉挛,肌肉肥大。此痉挛的肌肉更进一步地提高第一肋骨以加重臂丛神经的刺激,形成恶性循环。

本病好发于30岁左右的妇女,症状与颈肋基本相同,多显局部疼痛,并可在锁骨上窝部摸到紧张肥大而硬韧的前斜角肌的肌腹,局部常有明显压痛并向患肢放射。多数患者,有搬抬重物或牵拉外伤史,患肢有明显放射性疼痛和麻木触电感,以前臂尺侧、小指及无名指最为明显,高举患肢减少上肢下垂的重力,则症状减轻并感觉舒适,如用力牵拉患肢,则症状加重。在某些患者,还可显示交感神经刺激或瘫痪症状。

由于前斜角肌压迫锁骨下动脉和血管受刺激产生痉挛,致使动脉血流不足,患者多感觉患肢冰冷。又由于长期神经受压,其所支配的肌肉发生萎缩,以手内在肌最为明显,故手部握力亦减弱,常在手中失物。

前斜角肌综合征

前斜角肌起于第三至第六颈椎的横突,止于第一肋骨上缘近胸骨处,前及中斜角肌与第一肋骨围成一间隙,臂丛及锁骨下动脉经此间隙通过。凡使第一肋骨抬高及肩部下垂等可致臂丛下干及动脉受压,其病因有颈椎病、前斜角肌炎症、外伤,此综合征表现前斜角肌试验(addisontest)阳性,即坐位头用力转向病例,并向后仰伸,深吸气后,病例脉搏减弱并诱发上肢疼痛加剧。此综合征中年妇女多见,其臂及手深部钝痛,凌晨或睡眠中发生疼痛,常垂肩过久后发生。其治疗应根据病因不同选择。